以血红蛋白为基础的氧载体(血酸盐)作为预防措施的Xarelto继发性严重胃肠道(GI)出血

一位78岁的耶和华见证会信徒，表现出疲劳和虚弱，并有4周的栗色大便史.  他最近因肺部感染住进了另一家医院, 他在哪里被发现心房颤动(AF)并被诊断为非缺血性心肌病.  由于房颤，他服用了一种新型抗凝剂Xarelto作为预防措施.  他的既往病史包括高血压, 2型糖尿病, 轻度主动脉狭窄, 血尿, 以及胃肠道动静脉畸形. 

入院时血红蛋白为4.1 g/dL，下降到3 g/dL.入院后第3天1例.  入院时停用Xarelto，并给予阿司匹林325毫克/天.  上消化道内窥镜检查正常.  结肠镜检查发现横结肠息肉，但无活动性出血.  他还做了一个视频胶囊内窥镜检查，吞下一个小的“药丸相机”，记录下整个胃肠道的视频照片.  这项检查对近端小肠的动静脉畸形(AVM)具有重要意义, 哪一个当时没有流血.  超声心动图显示左心室射血分数为40%, 这比之前在医院外做的射血分数10%的检查要好得多. 

他的治疗方案包括以下方案:每日给予叶酸1毫克静脉注射, 维生素B12 1,000 mcg平方, 蔗糖铁200mg IV, 红细胞生成素40,000单位IV.  使用新生儿管使放血失血量最小化, 与成人大小的试管相比，它们需要大约10%的血容量. 

因为他的血红蛋白很低, 以及他患冠状动脉疾病的危险因素, 我们的团队决定获得一种基于血红蛋白的氧载体(血酸盐), 万一他出现充血性心力衰竭或有症状的心肌缺血.  这是在FDA的电话和文书工作完成后24小时内获得的, 以及约翰霍普金斯大学IRB的紧急申请.  这些措施是必需的，因为Sanguinate(和所有其他基于血红蛋白的氧载体)尚未获得FDA批准, 而且只能用于“同情用途”.  因为这些化合物的半衰期相对较短, 这一概念是将它们作为一种临时措施，同时给予促红细胞生成方案以促进红细胞生成.  虽然获得了Sanguinate, 由于推荐十大正规网赌平台没有表现出症状，没有必要使用该药, 尽管贫血严重, 对促红细胞生成素治疗反应良好.

第7天出院时血红蛋白水平为5.1 g/dL.  他没有贫血的症状(他的心率是每分钟50次)。.  除了Xarelto，他之前服用的所有药物都被送回家了.  出院时建议服用阿司匹林325毫克/天，硫酸铁325毫克/天.  他在三周内去了三次输液诊所, 右旋糖酐铁1克IV, 红细胞生成素40,000单位IV, 是什么.  他最后的血红蛋白是11.1 g/dL.   他正在接受心脏病科、胃肠科和血液科的随访.