什么是头颈部鳞状细胞皮肤癌?

皮肤恶性肿瘤是美国最常见的癌症, 占所有新发癌症病例的一半以上. 这些可以分为黑色素瘤和非黑色素瘤恶性肿瘤, 哪些是鳞状细胞癌和基底细胞癌. 这些皮肤恶性肿瘤是由暴露在阳光和晒黑床上的紫外线辐射引起的.

鳞状细胞癌是第二常见的皮肤癌. 它更具侵袭性，可能需要广泛的手术，这取决于位置和神经受累. 晚期病例采用放疗、化疗和免疫治疗.

头颈部鳞状细胞皮肤癌有哪些症状?

鳞状细胞皮肤癌通常表现为皮肤或嘴唇上的异常生长. 这种生长可能会出现疣、硬壳斑、溃疡、痣或无法愈合的疮. It may or may not bleed and can be painful. If you have a preexisting mole, 斑点特征的任何变化，如凸起或不规则的边界, irregular shape, change in color, increase in size, itching or bleeding — are warning signs. 疼痛和神经无力是癌症扩散的原因. 有时颈部肿块可能是皮肤癌扩散到淋巴结的唯一表现, 特别是当有既往皮肤病变切除史时.

头颈部鳞状细胞皮肤癌的危险因素有哪些?

• Sun exposure.
• Tanning bed exposure.
• Fair skin.
• Age over 50 years.
• 有皮肤癌或癌前皮肤病变史.
• A previous burn.
• Prior radiation to the head and neck area.
• Immunosuppression, 由于医疗状况或药物(如移植患者服用的药物).
• 某些对太阳敏感的情况，如色素性干皮病.

头颈部鳞状细胞皮肤癌如何诊断?

Diagnosis is made by clinical exam and a biopsy. 鳞状细胞癌是根据生长的大小和程度来分期的. 鳞状细胞癌可以转移到附近的淋巴结或其他器官, 可以侵犯大小神经和局部结构.

活检可以帮助确定鳞状细胞癌是低风险肿瘤还是需要更积极治疗的高风险肿瘤. 低危肿瘤的大小小于10毫米, 小于或等于5毫米深，不涉及周围脂肪以外的组织. 头颈部的高危肿瘤是那些累及脸部中央的肿瘤, nose and eye area, 以及脸颊上大于或等于10毫米的肿瘤, scalp and neck, 肿瘤厚度超过5毫米或累及邻近结构, tumors that invade nerves, 复发性肿瘤复发性肿瘤或由先前放射组织产生的肿瘤, 免疫抑制的推荐十大正规网赌平台也会产生肿瘤.

头颈部鳞状细胞皮肤癌的治疗

手术是大多数鳞状细胞皮肤癌的首选治疗方法. Low-risk, early stage, 小的鳞状细胞癌可以通过莫氏手术切除, 哪一种技术可以通过重复术中边缘检测来保护正常组织, 只切除癌细胞，留下邻近的正常组织. Excision, curettage and desiccation, 冷冻手术也可以用来切除癌细胞，同时保留正常组织. 由于美容方面的考虑或医学上的原因，手术不可取时，单纯放疗是治疗低风险肿瘤的另一种选择.

大肿瘤和累及神经或淋巴结的肿瘤不适合Mohs手术，需要切除癌周围至少5毫米的正常组织边缘，并对累及的淋巴结进行颈部清扫. Larger tumors require reconstruction, 如果切缘状况清楚，手术时可以做什么. 当边缘状态不清楚时，应进行重建.

高危肿瘤患者应与放射治疗师讨论术后放射. 对于广泛的淋巴结受累或不能通过额外手术清除的阳性边缘，可以在放疗的基础上增加化疗. 对于不适合手术的高危肿瘤患者, 采用放射和化疗的全身治疗. 这类病例需要由外科医生团队进行多学科治疗, radiation oncologists and medical oncologists.

Recently, 阻断PD-1受体的免疫疗法已被证明对无法通过手术或放疗治愈的高风险晚期皮肤鳞状细胞癌患者有效. 在约翰霍普金斯大学，人们可以在手术前后以及免疫系统较弱的患者身上进行免疫治疗的临床试验.