糖尿病视网膜病变是美国成年人失明的主要原因，也是糖尿病患者最常见的眼病. Wilmer Eye Institute retina specialist Mira Sachdeva, M.D., Ph.D.,  outlines what you need to know about this condition.

What is diabetic retinopathy?

糖尿病视网膜病变是糖尿病影响视网膜中的血管和神经组织时发生的一种疾病.

There are two stages of diabetic retinopathy:

• Nonproliferative retinopathy 这种疾病的早期是血管膨胀和渗漏吗.  In some cases, 这可能导致黄斑水肿(视网膜肿胀)，可能导致轻度视力丧失，但可以治疗.  视网膜神经细胞的早期变化也可能影响视力, in part due loss of adequate blood supply.
• Proliferative retinopathy 视网膜表面长出异常的新血管是晚期吗. These vessels may break and bleed into the vitreous, the clear watery gel that fills the eye, and cause severe vision loss. 这一阶段的糖尿病视网膜病变通常需要紧急治疗.

而糖尿病视网膜病变往往不能完全预防, 你可以降低它发展或发展的风险. 控制血糖可以延缓视网膜病变的发生，防止病情恶化. 它还减少了对激光手术或其他治疗严重视网膜病变的手术的需求.
 

What causes diabetic retinopathy?

糖尿病视网膜病变是由视网膜血管的改变引起的, 内眼后部的感光组织层. 在一些患有糖尿病视网膜病变的患者中，视网膜中的血管可能会膨胀并渗出液体. 在其他情况下，不正常的新血管在视网膜表面生长. These changes may result in severe vision loss. 

Who is at risk for diabetic retinopathy?

任何患有糖尿病的人都有患糖尿病视网膜病变的风险. 患糖尿病的时间越长，患糖尿病视网膜病变的可能性就越大. 如果你患有糖尿病，同时还吸烟、有高血压或怀孕，那么你患糖尿病的风险会增加. 

What are the symptoms of diabetic retinopathy?

In the early stages of diabetic retinopathy, 你可能没有任何症状，你的视力可能不会改变，直到疾病恶化. When the disease progresses, you may have blurry or double vision, dark or floating spots, pain or pressure in one or both eyes, rings, flashing lights, or blank spots in your vision.

糖尿病视网膜病变可引起黄斑水肿. Macular edema occurs when the macula, the central part of the retina, 因液体泄漏而肿胀，导致视力模糊. When new vessels grow on the surface of the retina, 它们会流到眼睛里，导致视力下降. 

How is diabetic retinopathy diagnosed?

Your eye doctor may do the following tests, as well as a complete health history and eye exam, to diagnose diabetic retinopathy:

• Visual acuity test. 普通的视力表测试，测量不同距离下的中央视觉能力.
• Tonometry. 检查眼内压(IOP)的标准测试.
• Pupil dilation. 用滴眼液扩大瞳孔的检查，以近距离观察眼睛的晶状体和视网膜.
• Ophthalmoscopy. 医生用一种特殊的放大镜仔细观察视网膜的检查.
• Fluorescein angiography. 将有机染料注射到血液中以显示眼部血管的一种检查. 这种情况发生在用特殊相机拍摄照片时，这将向你的医生显示血管是否渗漏或不再供应视网膜区域.
• Optical coherence tomography. 一种利用光波制作视网膜详细图像的测试. 

How is diabetic retinopathy treated?

糖尿病视网膜病变的治疗取决于你的症状、年龄和总体健康状况. It will also depend on how severe the condition is.

如果患有晚期视网膜病变的人在视网膜严重受损之前接受治疗，他们很有可能保持视力. 糖尿病视网膜病变的治疗包括以下一种或几种方法的组合:

• Laser surgery. 这通常用于治疗增殖性视网膜病变，有时也用于黄斑水肿. 它包括收缩不正常的血管，或封闭渗漏的血管.
• Vitrectomy. 玻璃体切除术是一种手术，包括去除填充眼睛中心的果冻状物质(玻璃体). 用平衡盐水溶液替换玻璃体.
• Injections. 某些药物可以注射到眼睛里，以减缓视网膜异常血管的生长，治疗黄斑水肿.
   

Can diabetic retinopathy be prevented?

尽管预防糖尿病视网膜病变很有挑战性, 你可以采取一些措施来降低它发展或发展的风险.

Get a diabetic eye exam once a year

眼科检查可以帮助诊断眼部问题进行治疗，如果你的糖尿病需要更好的控制，可以提醒你和你的医疗保健提供者. 患有糖尿病的女性应该在怀孕前或妊娠早期做一次眼科检查. 根据视网膜病变的严重程度，每三个月和出生后一年继续监测.

Follow your diabetes management plan

为了使治疗效果最大化，应采取以下步骤:

• Take medicines as directed.
• Use insulin as directed, if needed.
• 饮食健康均衡，控制血糖水平.
• Exercise to lower and help the body use blood sugar.
• Test blood-sugar levels regularly.
• Test hemoglobin A1c levels regularly.
• Test urine for ketone levels regularly.
• 是否有定期的健康随访来评估糖尿病控制情况，排除或治疗其他危险因素, such as high blood pressure.

更好地控制血糖可以减缓视网膜病变的发生和发展，减少对激光手术或其他治疗严重视网膜病变的方法的需求.