失弛缓症是一种罕见的吞咽障碍，是一种可能有严重症状的终身疾病. 通过适当的治疗，症状可以得到控制，这样它们就不会扰乱日常生活.

什么是失弛缓症?

失弛缓症是一种罕见的 吞咽障碍 这会影响食道(喉咙和胃之间的管道). 在贲门失弛缓症患者中, 食道肌肉不能正常收缩，不能帮助将食物推进胃. 同时, 食道底部的肌肉环, 称为食管下括约肌(LES), 是无法放松让食物进入胃里.

失弛缓症通常影响30至60岁的成年人，在40多岁时达到高峰. 这种疾病在男性中的发病率是女性的两倍.

失弛缓性原因

失弛缓症的病因尚不清楚，但研究人员正在探索几种理论. 一种与位于食道肌层之间的神经细胞的退化有关. 这些神经细胞使食道能够推动食物进出胃.

一些研究表明失弛缓症可能与寄生虫或病毒感染有关. 患有失弛缓症的人可能更有可能显示出以前感染的证据, 比如单纯疱疹病毒的抗体, 人类乳头状瘤病毒, 麻疹病毒和其他病毒.

也有证据表明失弛缓症可能是一种炎症性自身免疫性疾病, 也就是说它可能是由身体自我攻击引起的. 研究人员已经在食道肌肉的神经细胞中发现了免疫系统活动的迹象. 此外，贲门失弛缓症患者为3.患葡萄膜炎等自身免疫性疾病的可能性是正常人的6倍, I型糖尿病, 类风湿性关节炎, 系统性红斑狼疮及Sjögren综合征.

失弛缓性症状

一些贲门失弛缓症的症状是由于食物堆积在食道而无法进入胃. 当食道填满时，它会变宽并扭曲. 其他贲门失弛缓症症状与食管肌肉的异常收缩有关.

失弛缓症的症状发生在进食期间或进食后. 它们包括:

• 感觉食物或液体难以吞咽，卡在食道或“粘”在胃里(这是贲门失弛缓症最常见的症状)。
• 反流(食物和液体在吞咽后回流到嘴里)
• 胸痛，可能会很严重，使人从睡眠中醒来
• 胃灼热
• 咳嗽，尤其是在晚上
• 窒息，或将食物或液体吸入气道(误吸)

胸痛和反流, 失弛缓症患者可能会经历的一些最初症状, 也与 胃食管反流障碍(GERD)). 然而，这两种情况是不同的. 胃食管反流是由食管下括约肌过于松弛引起的, 使胃酸进入食道. 贲门失弛缓症，括约肌太紧.

失弛缓症的症状会变得很严重. 严重的失弛缓症可能导致明显的胸痛、疲劳、营养不良和体重减轻. 如果食物颗粒进入气道由于咳嗽和噎住吃饭, 它会导致肺炎——气道炎症，危及生命.

失弛缓症的类型

贲门失弛缓症患者食道肌肉功能障碍的方式各不相同. 在所有失弛缓症的病例中, 控制食道和胃之间通道的下食道括约肌没有在适当的时间放松. 根据同时发生的其他问题，医生确定了三种类型的失弛缓症:

• 1型失弛缓症 有时被称为经典贲门失弛缓症. 在这种情况下，食道肌肉几乎没有收缩，所以食物只因为重力就往下移动.
• In 2型失弛缓症这时，压力在食道内积聚，导致它被压缩. 这是最常见的失弛缓症类型，它通常会导致比I型更严重的症状.
• III型失弛缓症 有时被称为痉挛性失弛缓症因为食道底部与胃的交界处有不正常的收缩. 这是最严重的失弛缓症. 这种收缩会引起胸痛，使人从睡眠中醒来，模仿心脏病发作的症状.

失弛缓性诊断

除了彻底的身体检查和回顾你的病史和症状, 你的医生可能会推荐以下测试来帮助诊断失弛缓症.

• 咽, 食管测压法 测量并记录吞咽时喉咙和食道的压力变化. 一些人认为测压法是失弛缓症最可靠的检测方法, 因为它可以检测影响吞咽能力的肌肉收缩的位置和严重程度(或缺乏).
• 胃镜检查 用内窥镜检查食道和胃，内窥镜是一种带摄像头的细管，从口腔插入. 该检查有助于发现食道的异常情况，如狭窄和肿瘤. 在内窥镜检查中，你的医生可以进行活检或去除异常组织作进一步分析.
• 无线pH值测试 or 24小时pH阻抗测试 评估食管在一段较长时间内的酸度，并排除其他情况，如胃反流.
• 吞钡, 一种使用造影剂钡和x射线成像上胃肠道的成像检查. 该检查可显示食管明显狭窄, 这种鸟喙有时被称为失弛缓症鸟喙.

失弛缓性治疗

目前, 没有任何治疗可以完全解决失弛缓症, 但有几种方法可以缓解症状, 比如膨胀, 手术, 注射肉毒杆菌毒素和药物. 治疗的目的是使食道的收缩正常化，帮助括约肌放松，使食物进入胃.

食管括约肌扩张

通道的扩张意味着拓宽它. 在贲门失弛缓症的扩张过程中, 当胃肠病学家将内窥镜插入口腔和食道时，患者处于睡眠状态, 慢慢地给食管下括约肌附近的气球充气. 这可以减少食道的压力，拉伸括约肌，直到它们放松到足以让食物和液体轻松通过.

球囊扩张可能是治疗贲门失弛缓症最常见的方法. 大多数患者(65% - 80%)报告术后吞咽有明显改善. 然而, 这种改善可能是暂时的——贲门失弛缓症的症状会随着时间的推移而复发, 呼吁进一步治疗.

贲门失弛缓症手术-食道肌切开术

在肌切开术, 胃肠病学家切开食道的肌肉, 食管括约肌和下胃防止它们收紧.

贲门失弛缓症肌切开术可通过口腔内窥镜(经口内窥镜肌切开术)或通过腹部的几个小切口(腹腔镜Heller肌切开术). 下食道括约肌切开术破坏的肌肉足以缓解贲门失弛缓症的症状，但不足以引起胃酸反流. 这是贲门失弛缓症最永久的解决方案，但并非适用于所有患者.

贲门失弛缓症的前沿治疗- POEM程序

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肉毒杆菌毒素注射

向食管下括约肌注射肉毒杆菌毒素已被证明可以帮助一些贲门失弛缓症患者. 这些治疗对老年患者和那些不适合扩张或肌切开术的患者特别有用.

肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症通过麻痹括约肌和周围神经来起作用, 让它放松. 注射是用一根特殊的针穿过内窥镜进行的. 它们的效果有限，持续大约一年. 可能需要重复注射. 有些推荐十大正规网赌平台可能会感到轻微的胸痛, 有报道称，这种治疗后会出现皮疹.

治疗失弛缓症的药物

药物通常对贲门失弛缓症无效. 一些含有硝酸盐或钙通道阻滞剂的药物可以帮助暂时放松下食管括约肌. 然而，它们必须在每餐前服用，而且它们的副作用通常大于益处.

与失弛缓症一起生活

如果在失弛缓症治疗后仍有症状, 你应该和你的医生一起寻找其他的解决办法. 调整饮食, 饮食习惯或其他生活方式因素会影响你的生活质量.

有无失弛缓症饮食法?

没有任何饮食被证明能帮助缓解失弛缓症症状, 但是你应该和你的医生或语言病理学家讨论一下你是否应该改变你的饮食. 某些食物可能更难或更容易吞咽，这取决于你所患的失弛缓症的类型. 也, 如果你因为失弛缓症而瘦了很多, 你的医生可能会推荐高热量食物，以确保你有一个健康的身体质量指数.

有些失弛缓症患者在避免某些食物时感觉更好，例如:

• 生水果和蔬菜
• 切得硬的肉
• 高酸性食物，如柑橘类水果
• 酒精
• 咖啡因

怎么吃、什么时候吃也会产生影响. 小口的食物，仔细咀嚼，可以更容易吞咽. 睡前不吃固体食物可以减少夜间胸痛和反流.

失弛缓症致命吗?

人们通常不会因为失弛缓症而死亡. 尽管这是一种终生的疾病, 通过症状管理, 你可以避免贲门失弛缓症最严重的并发症, 比如渴望, 窒息和营养不良.

贲门失弛缓症患者患食道癌的风险更高. 与你的医生讨论，如果你有这种癌症的家族史或其他可能进一步增加你的风险的因素.